20-09-2008, 01:13 PM
[attachment=311]Au cours de nos stages , on a plutot vu des pathologies hospitalieres , et en ce qui concerne la consultation on ne sait pas se debrouiller , ben c est ca le generaliste ! c est la consultation ! et en plus on est pas passé pour la plupart d entre nous dans tous les services qu on voudrait !!
Dans cet esprit je vous propose un cas de Dermatologie :
Madame L.,75 ans,consulte pour une tache marron inesthetique de la joue gauche.
elle n a aucun ATCD en dehors d une HTA traitée par Diltiazem depuis 3 ans
La lésion est apparue progressivement au cours des 10 dernieres années,elle s etend progressivement et elle a été toujours asymptomatique
Elle ne se plaint de rien d autre
L examen : TA : 130/80mmHg ; pouls=65 ; elle est apyretique
Voila l adresse de l image :
[img] http://img430.imageshack.us/my.php?image...0193yp.png [/img]
1-Diagnostic le plus probable;arguments
2-Diagnostics diferentiels
3-Evolution de ce type de lésion
4-CAT
Réponses
1-Melanose de Dubreuilh ou lentigo malin ou encore melanome in situ
Large tache a surface plane
Marron
Inhomogene
Aux contours irreguliers
Siegeant au visage
Non indurée ( examen clinique )
2 Dcs différentiels :
-Melanome
-Verrue seborrheique
3-Evolution
-Extension superficielle pendant 5 a 15 ans
-Transformation en mélanome malin nodulaire ou superficiel
4-CAT :
-Exerese chirurgicale + examen anapath extemporané
-si decouverte d un melanome : marge de sécurité carcinologique
-dont la taille sera décidée par l indice de Breslow (epaisseur)
-Surveillance
Précisions :
La melanose de Dubreuilh
Apanage des personnes âgées. Il survient à partir de la cinquantaine. Il touche plus souvent la femme et apparaît électivement sur la face (région temporo-malaire) ou il est associé à des lésions actiniques (kératose et élastose). Il est exceptionnel sur le dos des mains, avant-bras ou jambe.
Débute par une tache brune à type de lentigo solaire qui s'étend progressivement avec les années pour atteindre plus de 6 cm de diamètre et former une plaque aux bords irréguliers déchiquetés, de couleur polychrome variant du brun clair au noir très foncé avec des zones achromiques de régression.
Il s'agit d'un mélanome intra-épidermique,avec une longue phase d'extension superficielle (5 à 15 ans).L'apparition d'un nodule ou d'une plaque irrégulière noire très foncée signe la transformation
Dans cet esprit je vous propose un cas de Dermatologie :
Madame L.,75 ans,consulte pour une tache marron inesthetique de la joue gauche.
elle n a aucun ATCD en dehors d une HTA traitée par Diltiazem depuis 3 ans
La lésion est apparue progressivement au cours des 10 dernieres années,elle s etend progressivement et elle a été toujours asymptomatique
Elle ne se plaint de rien d autre
L examen : TA : 130/80mmHg ; pouls=65 ; elle est apyretique
Voila l adresse de l image :
[img] http://img430.imageshack.us/my.php?image...0193yp.png [/img]
1-Diagnostic le plus probable;arguments
2-Diagnostics diferentiels
3-Evolution de ce type de lésion
4-CAT
Réponses
1-Melanose de Dubreuilh ou lentigo malin ou encore melanome in situ
Large tache a surface plane
Marron
Inhomogene
Aux contours irreguliers
Siegeant au visage
Non indurée ( examen clinique )
2 Dcs différentiels :
-Melanome
-Verrue seborrheique
3-Evolution
-Extension superficielle pendant 5 a 15 ans
-Transformation en mélanome malin nodulaire ou superficiel
4-CAT :
-Exerese chirurgicale + examen anapath extemporané
-si decouverte d un melanome : marge de sécurité carcinologique
-dont la taille sera décidée par l indice de Breslow (epaisseur)
-Surveillance
Précisions :
La melanose de Dubreuilh
Apanage des personnes âgées. Il survient à partir de la cinquantaine. Il touche plus souvent la femme et apparaît électivement sur la face (région temporo-malaire) ou il est associé à des lésions actiniques (kératose et élastose). Il est exceptionnel sur le dos des mains, avant-bras ou jambe.
Débute par une tache brune à type de lentigo solaire qui s'étend progressivement avec les années pour atteindre plus de 6 cm de diamètre et former une plaque aux bords irréguliers déchiquetés, de couleur polychrome variant du brun clair au noir très foncé avec des zones achromiques de régression.
Il s'agit d'un mélanome intra-épidermique,avec une longue phase d'extension superficielle (5 à 15 ans).L'apparition d'un nodule ou d'une plaque irrégulière noire très foncée signe la transformation