17-03-2008, 09:31 PM
Fracture bipédiculaire de C2 ou fracture du pendu (Hangman fracture)
Anatomiquement il s'agit d'une fracture bi-isthmique de C2. Elle associe deux traits de fracture passant par les isthmes et séparant l'arc postérieur du corps de C2. Le mécanisme est une hyperextension.
Le diagnostic est clinique par les douleurs cervicales hautes et la raideur mais surtout radiologique : sur le cliché standard du rachis cervical de profil on aperçoit aisément le trait de fracture.
Le scanner donne une image plus nette des traits.
On en décrit trois types :
a) le trait de fracture ne s'accompagne pas d'écart inter fragmentaire
b) le trait de fracture s'accompagne d'un important écart inter fragmentaire
c) le trait de fracture s'accompagne d'un important écart interfragmentaire et d'une atteinte du disque C2 C3.
Dans les types a et b, le traitement orthopédique suffit à consolider la lésion au bout de trois à quatre mois de contention externe par une minerve à cinq appuis.
Dans le type c une arthrodèse C2 C3 par voie antérieure s'impose suivie d'une minerve pour trois mois.
Anatomiquement il s'agit d'une fracture bi-isthmique de C2. Elle associe deux traits de fracture passant par les isthmes et séparant l'arc postérieur du corps de C2. Le mécanisme est une hyperextension.
Le diagnostic est clinique par les douleurs cervicales hautes et la raideur mais surtout radiologique : sur le cliché standard du rachis cervical de profil on aperçoit aisément le trait de fracture.
Le scanner donne une image plus nette des traits.
On en décrit trois types :
a) le trait de fracture ne s'accompagne pas d'écart inter fragmentaire
b) le trait de fracture s'accompagne d'un important écart inter fragmentaire
c) le trait de fracture s'accompagne d'un important écart interfragmentaire et d'une atteinte du disque C2 C3.
Dans les types a et b, le traitement orthopédique suffit à consolider la lésion au bout de trois à quatre mois de contention externe par une minerve à cinq appuis.
Dans le type c une arthrodèse C2 C3 par voie antérieure s'impose suivie d'une minerve pour trois mois.