24-06-2008, 07:43 AM
Les pathologies infectieuses en pneumologie
LES FACTEURS DE RISQUE LIES À L’HOTE
- Il y a normalement évacuation du mucus grâce aux cils de la paroi pulmonaire (1 mm/min) qui est augmenté en cas de toux.
- Une trachéotomie est un facteur de risque, ainsi que les patients intubé car il n’y a plus le système de filtration, d’humidification et de réchauffement (d’où ne pas oublier de mettre en place un filtre avant l’intubation du patient).
- L’anesthésie, l’altération de l’état de conscience (accident de la route avec coma = traumatique ; toxique=médicaments, alcool, somnifères, réveil de l’anesthésie) qui entraîne un dérèglement du verrou glottique.
- Altération de la toux du fait d’une chirurgie de l’abdomen ou du thorax, une fracture de cotes (il faut traiter la douleur afin que le patient puisse tousser), peut entraîner un encombrement bronchique et donc un risque d’infection pulmonaire
- Le tabac joue un rôle dans la composition du mucus, et modifie le tapis muco-ciliaire
- La mucoviscidose qui du fait d’un mucus plus épais entraîne une altération des cils
- Les infections respiratoires virales endommages aussi les cils
- En cas d’incendie qui du fait de l’inhalation de suie brûlante, brûle les cils d’où risque important d’infection pulmonaire
- Le patient en aplasie (dans le cas de traitement contre le cancer), en agranulocytose (déficit en globules blancs) risque l’infection à aspergillus, il faut donc l’isoler en chambre sous flux laminaire
- Le patient atteint du SIDA (immunodéficient) engendre un risque important de pneumocystose (pneumocistis carinii) qui est un champignon
- La personne à qui on a enlevé la rate ou en asplénie (rate qui ne fonctionne plus) risque une pneumonie fulminante à Gram +
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FACTEURS DE RISQUE LIES AU MICRO-ORGANISME
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A) les organismes pathogènes à tropisme respiratoire
1) les bactéries
- le bacille de la tuberculose (bacille de Koch)
- le bacille de l’anthrax
- la peste bubonique
- la légionellose
2) les virus
- la grippe
B) les organismes pathogènes dans certaines circonstances
- lors d’une adhérence du microbe qui permet une multiplication (ex : adhérence muco-pharyngé d’un germe en réanimation par contamination manu portée)
